改良超滤对瓣膜置换围术期心肺功能的影响

目的通过对心脏瓣膜置换术患者在体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)各时段炎性因子和血流动力学变化的观察,探讨超滤技术对其的影响。方法选取拟行双瓣膜置换术(DVR)的30例患者,随机分成两组,Ⅰ组为超滤组(MUF),Ⅱ组为对照组。分别在ECC前(T1)、主动脉阻断后30 m in(T2)、ECC结束时即刻或MUF开始即刻(T3)、ECC结束后15 m in或MUF结束即刻(T4)、ECC结束后30 m in(T5)、ECC结束后2 h(T6)、ECC结束后8 h(T7)、ECC结束后24 h(T8)取血测定血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、内皮素(ET)-1的浓度,并在相应时间点监测两组患者的肺功能及血流动力学变化。结果两组患者血浆中IL-6、IL-8、ET-1的含量在ECC开始后迅速升高,MUF组与对照组之间IL-6、IL-8、ET-1的血浆含量在ECC后各时间点的比较差异非常显著(P<0.05);MUF组超滤前后CO、C I、MAP、LVSW I差别有显著意义(P<0.05),对照组停ECC时与ECC结束后15 m in相比各指标差异无显著意义。MUF组超滤后与对照组停ECC 15 m in时相比C I、LVSW I的差异有显著意义(P<0.05);MUF组ECC后各时间点肺功能损伤程度明显低于对照组(P<0.05)。结论MUF可迅速滤出体内多余水分,浓缩血液,并可滤出炎性介质等有害物质,减轻手术及ECC引起的炎性反应,改善患者的心肺功能,减少了术后多器官功能衰竭(MOF)发生。     

心胸外科老年患者围手术期心理分析及护理对策

我科自开展围手术期整体护理以来,发现老年手术患者因机体组织器官的衰老而导致整体调节机能减退、适应能力下降,存在特殊的心理反应。为提高对老年患者进行整体护理的质量,我们对70岁以上的住院老年手术患者的心理状况进行了总结,提出了心胸外科老年患者围手术期心理护理的对策。临床资料2004年1月~2005年8月在我科实施手术的老年患者98例,男性56例,女性42例。年龄60岁~80岁,平均65.2岁。均在气管插管下实施手术,其中瓣膜置换手术15例,食管癌根治手术26例,肺癌手术35例,肺脓肿10例,自发性气胸12例。手术时间1小时~4小时,平均2.4小时。患者…     

复方红景天对重症肺动脉高压体外循环肺损伤的防治作用

目的：探讨复方红景天对重症肺动脉高压体外循环急性肺损伤早期防治的可能性。方法：根据彩超筛选出76例重症肺动脉高压患者,随机分为治疗组与对照组。两组一般处理相同,包括术前准备、手术操作及常规用药。治疗组则在术前口服7～10天,术后口服5～7天复方红景天,4g／d,儿童用量减半。两组按规定时间点进行生命体征、肺通气参数、动脉血气分析、血栓烷族系的检测。结果：治疗组多项指标均优于对照组(P<0．05或P<0．01)。急性肺损伤发生率和因肺损伤死亡者治疗组分别为7．5％(3／40)、0(0／3);对照组为19．4％(7／36)、43％(3／7)。结论：复方红景天对体外循环手术并发急性肺损伤有较好的防治作用。